Formularz zgłoszeniowy | Ortokinesis.pl

Formularz zgłoszeniowy na szkolenie

Termin szkolenia

Imię

Nazwisko

Data urodzenia

Miejsce zamieszkania

Nr uprawnień fizjoterapeutycznych

Tytuł/stopień naukowy

Adres e-mail

Kontakt Telefoniczny

Dane do faktury

Miejsce pracy

Dieta

Jestem zainteresowany wykupieniem noclegu w miejscu szkolenia

Chcę otrzymać Certyfikat ze znakiem Polskiego Towarzystwa Fizjoterapii *
* Dane Uczestnika podane w Zgłoszeniu będą podstawą do wystawienia Certyfikatu.
* Otrzymanie Certyfikatu ze znaczkiem PTF wiąże się z dodatkowym kosztem 50,00 zł. Opłatę należy uiścić wraz z Opłatą Szkoleniową.

Wymagane zgody:

Zapoznałem się z treścią regulaminu szkolenia, w całości rozumiem i akceptuje jego postanowienia.

Oświadczam, że zgłoszenia dokonuję osobiście i we własnym imieniu.

Oświadczam, że podane w Zgłoszeniu dane są prawdziwe.

Przyjmuję do wiadomości, że zgłoszenie stanowi wyrażenie woli zawarcia umowy o świadczenie usług szkoleniowych z Organizatorem Szkolenia Sandrą Sandra Trzcińska, prowadzącą działalność gospodarczą pod nazwą Orto Kinesis Sandra Trzcińska z siedzibą w Lesznowoli, ul. Wiewiórki 15,
05 506 Lesznowola, NIP 823 151 45 71, na podstawie wpisu do Centralnej Ewidencji i Informacji
o Działalności Gospodarczej, godnie z ogólnymi warunkami umownymi kreślonymi w Regulaminie Szkoleń Orto Kinesis.

Zobowiązuje się do zapłaty bezzwrotnej Opłaty Rezerwacyjnej w kwocie 300,00 zł w terminie 7 dni
od wysłania zgłoszenia na rachunek Orto Kinesis.

Zobowiązuje się do zapłaty Opłaty Szkoleniowej – pozostałej części Wynagrodzenia w kwocie 1200,00 zł do 30 dni przed datą pierwszego dnia Szkolenia na rachunek Orto Kinesis.

Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowych drogą elektroniczną przez orto kinesis i jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie jej wycofania w każdym czasie.